关于男性不育症的一些科普知识

人们常常将不孕和不育两个词相混淆，其实它们有各自的含义。严格地讲，不孕是指不能受孕，是由于精子与卵子结合发生障碍，不能形成受精卵而使女方无法受孕。而不育则是指夫妇婚后同居1年以上, 未采用任何避孕措施, 由于男方的原因造成女方不孕者, 称为男性不育。全世界约15%的夫妇被不育所困扰, 其中约50%是由男方因素引起的,而本院泌尿外科也一直致力于由男性原因引起的不育治疗，并取得了很好的效果。一般男性就诊病人在了解病史后都会检查精液，了解精液状况,那么我们就首先了解有关精液常规的知识：

1.液化：精液置于35～37摄氏度的水浴箱内观察其液化，正常精液标本在60分钟内液化，但通常情况下15分钟内就液化。正常精液呈乳白色。

2.精子活力是指精子前向运动的能力，为便于操作将精子活力分为a、b、c、d四级。

“a”级：快速前向运动（即37℃时速度≥25μm/s,或20℃速度≥20μm/s）。

“b”级：慢速或呆滞的前向运动。

“c”级：非前向运动（5μm/s）。

“d”级：不动。临床上只有前向运动的精子才有可能到达受精的位置。因此WHO将a级≥25%，a+b级≥50%作为正常精液精子活力的参考值。

而精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考，它还有很多局限性，必须结合病史判断。这里的病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床上观察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用药后精液里有点精子则女方可怀孕，这也证实了病史的重要性；如果有了病史，而且男方精液常规各参数正常，女方也没有大问题，说明可能有现在未知的不育因素，治疗起来可能更困难些。我院的各方面检查都比较完善，例如中心实验室的染色体检查，检查的位点很全面，基本囊括了所有常见位点，而在影像学方面，可以观察有关生殖器官的形态及输精管道的通畅性等。

生育只需要1个精子即可，因此，如没有不育病史，则只要不是无精症等绝对不育情况下，是可治疗的。

男性不育的治疗主要有药物治疗、人工授精和试管婴儿等。药物治疗一般治疗周期为3～6个月，因为人类精子发生周期为70～74天，3个月之内药物一般还没有起作用，尤其是对于密度而言。而我科采取的中西药物相结合以及改善生活习惯的治疗，比单纯依靠中、西药物治疗的治愈率高出很多。

男性不育病因很多，但除了明显精索静脉曲张和前列腺炎之外，往往找不到原因，资料表明大约60～75%的找不到原因， 称为特发性男性不育，多伴有无精症或少精症。无精症的发病率在一般人群中约占2%，在男性不育中高达10-20%，分为梗阻性无精症（obstructive azoospermia）及非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia，NOA)。NOA又称为原发性无精症，睾丸组织学显示从小管损伤到生精功能低下各种不同程度的生精功能改变。NOA是一种特殊类型的睾丸生殖病理损害，临床上以无精症、FSH升高及睾丸曲细精管内生精阻滞，甚至生精上皮细胞缺失、仅剩下支持细胞为特征。NOA病因复杂，发病机制尚不清楚，临床上尚缺乏有效治疗措施，故多数患者几乎被判断为“不治之症”。在一般治疗一段时间后，效果较差，则可考虑人工授精或试管婴儿,虽然辅助生殖技术如单精子胞浆内注射(ICSI)取得一定进展，但ICSI 绕过精子形成过程中的自然选择机制有传递遗传缺陷给下一代的危险。

无精症的大体治疗原则为：两次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精症。无精症患者睾丸内可能有精子，此种情况下可以取出做ICSI（单精子注射，试管婴儿的一种技术）；睾丸内如没有精子，则只能利用别人的精子做人工授精。

那么在平常生活中应该注意些什么？怎样预防？在这里给大家几点建议：1、少洗桑拿浴。精子生于睾丸内，对温度的要求比较严格，必须在34℃-35℃的恒温条件下才能正常发育，而桑拿浴房内的温度大大高出这个标准，极不利于精子生长或造成精子死亡。因此，尚未生育的男青年，进桑拿浴只宜偶尔为之。2、远离辐射。手机若常挂在人体的腰部或腹部旁，其收发信号时产生的电磁波将辐射到体内的精子，这可能会影响使用者的生育机能。建议手机使用者，尽量让手机远离腰、腹部，如不要将手机挂在胸前、挂在腰上或塞在大衣口袋里。3、戒烟。临床研究发现：吸烟降低精子数量，令个别精子变弱。研究发现吸烟男子较非吸烟男子的不育机会高出六倍。4、少穿紧身裤。牛仔裤将阴囊和睾丸紧紧地束缚，使局部散热减少，引起睾丸温度升高，有碍精子产生。而且由于对阴囊、睾丸和会阴部的长期压迫，还会使局部血液循环不畅，造成局部组织缺氧和代谢产物堆积，从而影响睾丸的生精功能，使精液质量下降。